Αίτηση Συμμετοχής - Κέντρο Επιμόρφωσης και Δια Βίου Μάθησης (ΚΕΔIBIM) Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Υποχρεωτικά πεδία *

Επώνυμο:*

Παρακαλούμε συμπληρώστε με ΠΕΖΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟ ΤΟΝΙΣΜΟ το όνομα σας

Όνομα:*

Παρακαλούμε συμπληρώστε με ΠΕΖΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟ ΤΟΝΙΣΜΟ το όνομα σας

Όνομα Πατρός:*

Παρακαλούμε συμπληρώστε με ΠΕΖΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟ ΤΟΝΙΣΜΟ το όνομα σας

Ημερομηνία Γέννησης:*

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας:

Διεύθυνση Κατοικίας:*

(Παρακαλούμε συμπληρώστε οδό, αριθμό, Τ.Κ., πόλη)

Κινητό Τηλέφωνο:*

Σταθερό Τηλέφωνο:*

Email:*

Προπτυχιακές σπουδές: Πανεπιστημιακό Ίδρυμα και Τμήμα Φοίτησης:*

Μεταπτυχιακές σπουδές: Πανεπιστημιακό Ίδρυμα και Τμήμα Φοίτησης:

Γνώση Αγγλικής γλώσσας:*

Γνώση άλλων ξένων γλωσσών:

Έχετε βασικές γνώσεις χρήσης ηλεκτρονικών υπολογιστών;*

Φύλο:*

Αποδεικτικό Κατάθεσης:*

Απαραίτητο δικαιολογητικό Συμμετοχής

Φωτοτυπία πτυχίου ή βεβαίωσης σπουδών:*

Απαραίτητο δικαιολογητικό Συμμετοχής

Για κάθε κατάθεση, εκδίδεται απόδειξη αντίστοιχη του ποσού που καταβάλλεται.

Όνομα /Τίτλος Επιχείρησης:

Επάγγελμα:

Διεύθυνση:

ΑΦΜ:

ΔΟΥ: